Digitale Subtraktionsangiographie (DSA)

Die Digitale Subtraktionsangiographie (DSA) ist ein hochpräzises, bildgebendes Verfahren zur detaillierten Darstellung der Blutgefäße im Körper. Sie ermöglicht es, Gefäßverengungen, Verschlüsse, Aneurysmen oder Gefäßmissbildungen genau zu erkennen und bei Bedarf unmittelbar minimalinvasiv zu behandeln. 

Bei der DSA wird zunächst eine Aufnahme des betroffenen Körperbereichs ohne Kontrastmittel gemacht. Anschließend wird über einen dünnen Katheter, der meist über die Leistenarterie eingeführt wird, ein Röntgenkontrastmittel in die Blutgefäße gespritzt. Es folgen weitere Röntgenaufnahmen. Durch die digitale Subtraktion werden dabei alle Strukturen, die nicht zur Gefäßdarstellung gehören – wie Knochen oder Weichteile – aus dem Bild herausgerechnet (subtrahiert). So bleiben nur die Blutgefäße sichtbar und können in hoher Auflösung beurteilt werden. 

Dieser Vorgang ermöglicht eine exakte Visualisierung des Gefäßsystems in Echtzeit. Die Untersuchung findet in einem spezialisierten Angiographie-Raum unter sterilen Bedingungen statt und wird von erfahrenen Radiologen durchgeführt. Oft ist die DSA mit therapeutischen Eingriffen kombinierbar: Verengungen können mit Ballondilatationen geweitet, Stents eingesetzt oder Blutungen gezielt gestillt werden. 

Die DSA ist vor allem bei Erkrankungen wie arteriellen Verschlusskrankheiten, Schlaganfällen, Gefäßaneurysmen, Tumorversorgung oder Gefäßmissbildungen unverzichtbar. Trotz der Anwendung von Röntgenstrahlen und Kontrastmitteln ist die Untersuchung in der Regel sicher und gut verträglich, da moderne Geräte die Strahlenbelastung minimieren und das Kontrastmittel sorgfältig dosiert wird. 

Vor der Untersuchung erfolgt eine ausführliche Aufklärung über den Ablauf, mögliche Risiken. Dazu werden aktuelle Laborwerte der Nierenfunktion (GFR) und der Schilddrüse (TSH) gesichtet, um Nierenfunktionsstörungen vorzubeugen und Schilddrüsen-getriggerte Herzkreislaufinstabilitäten zu vermeiden. In der Regel kann die Hausmedikation weiter eingenommen werden.