In unserer Abteilung werden jährlich deutlich über 14.000 Anästhesieverfahren in insgesamt 15 Operationssälen an drei Betriebsstätten durchgeführt. Die Säle teilen sich wie folgt auf die Betriebsstätten auf:
St. Vincenz-Krankenhaus Paderborn
Sieben OP-Säle: Allgemein- und Viszeralchirurgie (inklusive der Sektionen Kinderchirurgie und bariatrischer Chirugie), Unfallchirurgie und Orthopädie, Gefäßchirurgie (inlusive Hybrid-OP), Neurochirurgie
Frauen- und Kinderklinik St. Louise Paderborn
Drei OP-Säle (Gynäkologie und Geburtshilfe)
St. Josefs-Krankenhaus Salzkotten
Fünf OP-Säle (Allgemeinchirurgie, Unfallchirurgie und Orthopädie, Gynäkologie und Geburtshilfe)
Operatives Spektrum
In der Allgemeinchirurgie reicht das Spektrum von oberflächlichen Excisionen, offene und laparoskopische Appendektomien/Cholezystektomien bis hin zu großen abdominalchirurgischen Eingriffen wie Gastrektomien, Whipple-Operationen, ausgedehnten Darmeingriffen, Zweihöhleneingriffen (Ösophaguschirurgie). Im Bereich der Kinderchirurgie betreuen wir Früh-/Neugeborene und Kinder rund um alle Operationen. Für diese besondere Patientengruppe haben wir ein Spezialistenteam für Kinderanästhesie gebildet. Unfallchirurgisch werden osteosynthetische Frakturversorgung, Arthroskopien und orthopädischen Korrektureingriffe, sowie Endoprothetik im Bereich des Hüftgelenks und Wirbelsäulenchirurgie angeboten; zusätzlich bestehen handchirurgische und wirbelsäulenchirurgische Schwerpunkte. Im Bereich der Gefäßchirurgie liegen Schwerpunkte u.a. im Bereich der Carotischirurgie, Aortenaneurysma- und Bypasschirurgie, Shuntchirurgie, Varizenchirurgie, Behandlung des chronischen Ulcus cruris, Implantation von Portsystemen und Implantation von Herzschrittmachern sowie Defibrillatoren. Im Bereich der Kardiologie werden minimal-invasive Verfahren zur Korrektur von Herzklappenfehlern anästhesiologisch betreut. Zusätzliche anästhesiologisch betreute Sonderbereiche stellen die chirurgischen und konservativen Schockräume dar sowie Neuroradiologie, CT, MRT und Endoskopie
Zusätzlichanästhesiologische betreute Sonderbereiche stellen die chirurgischen und internistischen Schockräume dar sowie CT, MRT und Endoskopie.
Im Bereich der Gynäkologie (Standort Frauen- und Kinderklinik St. Louise, Paderborn) werden in zwei OP-Sälen Patienten für gynäkologisch-chirurgische Eingriffe betreut. Hier besteht ein Schwerpunkt in der Mamma-Chirurgie (zertifiziertes Brustzentrum), sowie in der Behandlung sämtlicher übriger gynäkologischer Tumore (Ovarial-Carcinom, Corpus- und Cervixcarcinom, Vaginalcarcinom). Ein weiterer Schwerpunkt besteht in der Geburtshilfe, hier werden pro Jahr über 3.800 Geburten betreut, ein OP im Kreißsaal-Bereich dient aufgrund der räumlichen Nähe zur (Not-)Sectio caesarea. Die Kliniken für Gynäkologie und Geburtshilfe und die Klinik für Pädiatrie sind als Perinatalzentrum (Level 1) ausgewiesen.
Narkoseverfahren
Vollnarkose
Die meisten Vollnarkosen werden als balancierte Narkose mit intravenöser Einleitung und inhalativer Aufrechterhaltung durchgeführt. Als Narkosegas benutzen wir dabei fast ausschließlich Sevofluran, die Möglichkeit der Kombination mit Lachgas besteht. Bei entsprechender Indikation werden Vollnarkose auch als so genannte TIVA (total intravenöse Anästhesie) konzipiert (Remifentanil + Propofol). Auch für Säuglings- und Kindernarkosen stehen oben genannte Verfahren zur Verfügung. Dank modernster Narkosegeräte sind auch längere maschinelle Beatmungszeiten möglichst lungenprotektiv möglich.
Regionalanästhesien
Spinalanästhesie
Bei Engriffen an den unteren Extremitäten (z.B. Arthroskopie des Kniegelenks) sowie im Bereich des Unterbauchs (z.B. Sectio cesarea) kommt die Spinalanästhesie zum Einsatz. Bei fehlenden Kontraindikationen wie z.B. der Einnahme von Gerinnungshemmern, Infektionen im Punktionsbereich, Koagulopathien, massive Deformation der Wirbelsäule oder neurologischen Erkrankungen im Bereich des Rückenmarks wird mit einer Pencil Point Nadel der Liquorraum punktiert und je nach Eingriffsart und –dauer eine entsprechende Menge Lokalanästhetikum appliziert. Hierbei kann sowohl die Substanz (Eingriffsdauer) als auch deren Barizität (Ausbreitungshöhe) variiert werden.
Periduralanästhesie
Im Gegensatz zur Spinalanästhesie wird bei der Periduralanästhesie der bindegewebige Raum im Wirbelkanal aufgesucht, der den Durasack nebst Rückenmark umgibt. Hier wird über eine Tuohy-Hohlnadel ein feiner Kunststoffkatheter platziert, über den ein Lokalanästhetikum entweder als Bolus oder kontinuierlich über eine Spritzenpumpe gegeben wird. Verbunden mit einem entsprechenden Perfusor mit Bolustaste ist so eine Patienten kontrollierte epidurale Schmerztherapie (PCEA) möglich. Einsatzgebiet dieser Technik sind zum einen die Geburtshilfe (PDA zur Geburtserleichterung / Sectio), zum anderen große abdominelle Eingriffe, hier vor allem zur postoperativen Schmerztherapie. Es finden sowohl lumbale und thorakale Zugänge Verwendung.
Nervennahe Regionalanästhesie
Hierbei kommen in unserer Abteilung sowohl Verfahren im Bereich der oberen Extremität zum Einsatz (Plexus-brachialis-Blockade je nach Indikation an allen gängigen Punktionsorten), als auch im Bereich der unteren Extremität (vorwiegend Ischiadicus- und N. femoralis-Blockade). Die Lokalisation der Nerven geschieht per Sonografie. Die Verfahren werden hierbei sowohl in Single-Shot-Technik als auch als Katheter-gestützte Analgesie eingesetzt.
Lokalanästhesie
Kleinere chirurgische Eingriffe können auch in Lokalanästhesie durchgeführt werden. Hierbei wird durch den Operateur ein Lokalanästhetikum fächerförmig um das Operationsgebiet gespritzt, so dass der folgende Eingriff schmerzfrei vorgenommen werden kann, z.B. ein Aggregatwechsel bei Patienten mit Herzschrittmacher. Bei schlechtem Allgemeinzustand des Patienten oder auf chirurgischen Wunsch hin ist ein/e Anästhesist/in bei dem Eingriff zugegen, um gegebenenfalls die Wirkung der Lokalanästhesie durch systemische Analgetika zu supplementieren oder eine Vollnarkose einleiten zu können (Stand-by).
Geräteausstattung
In den OP-Sälen befinden sich nahezu ausnahmlos mordernste Narkosegeräte der Zeus-Generation (Dräger). Auch erweitertes invasives Monitoring ist an jedem Arbeitsplatz möglich, wie z.B. invasive Blutdruckmessung, prozessierte EEG-Ableitung (BIS), Relaxometrie sowie Nah-Infrarot-Spektroskopie (NONIN NIRS).
Des weiteren verfügen wir seit Längerem über portable Ultraschallsysteme, die zusätzliche Sicherheit sowohl beim Einsatz von Regionalanästhesie-Verfahren als auch bei der Anlage von vaskulären Zugängen bieten.
Insbesondere im unfall- und gefäßchirurgischen Bereich kommen Systeme zur maschinellen Autotransfusion zum Einsatz (Sonin XTRA).
Leistungsdaten
Eine detaillierte Aufstellung für das Jahr 2024 finden Sie hier für die Standorte in Paderborn sowie den Standort Salzkotten.
