Die Periduralanästhesie eignet sich für Eingriffe unterhalb des Bauchnabels. Bei diesem Verfahren wird ein örtliches Betäubungsmittel (Lokalanästhetikum) außerhalb des Liquorraums (Periduralraum) injiziert. Dadurch werden die vom Operationsgebiet zum Rückenmark führenden Nerven betäubt. Nach örtlicher Betäubung der Einstichstelle am Rücken wird mit einer Hohlnadel der Periduralraum aufgesucht. Durch diese Hohlnadel wird dann ein sehr dünner, flexibler Kunststoffschlauch (Periduralkatheter) in den Periduralraum vorgeschoben. Danach wird die Hohlnadel wieder entfernt. Der Katheter verbleibt im Periduralraum und wird auf dem Rücken per Pflaster fixiert. Der Anästhesist spritzt dann das Lokalanästhetikum durch diesen Katheter ein. Die Wirkung setzt in der Regel nach 15 Minuten ein. Der betäubte Bereich wird warm und die Sensibilität lässt nach. Sie können Ihre Beine danach möglicherweise nur eingeschränkt bewegen. Der Katheter ist sehr dünn, so dass Sie ihn nicht spüren. Sie können sich mit dem Katheter frei bewegen. Er kann problemlos einige Tage liegen bleiben. Dieses Verfahren eignet sich deshalb besonders für Eingriffe, die eine mehrtägige Schmerztherapie notwendig machen. Für einige Operationen ist die Kombination von Peridural- und Allgemeinanästhesie sinnvoll.

Die Kaudalanästhesie entspricht einer Periduralanästhesie für Säuglinge und Kleinkinder, unterscheidet sich jedoch von der klassischen PDA durch den alternativen Zugangsweg knapp oberhalb der Gesäßfalte (s. nebenstehende Abbildung). Im Gegensatz zur PDA wird lediglich eine Einmalinjektion vorgenommen.

Die Kaudalanästhesie eignet sich für Eingriffe unterhalb des Bauchnabels, z.B. Leistenbruchoperationen, Operationen am Bein oder bei Vorhautverengung. Üblicherweise wird sie zusätzlich zur Vollnarkose am schlafenden Kind vorgenommen. Die Nerven, die das Rückenmark verlassen werden hierbei mit einem örtlichen Betäubungsmittel betäubt. Die Wirkung hält über mehrere Stunden an, so dass Ihr Kind insbesondere nach der Operation lange von der schmerzlindernden Wirkung profitiert.

Bei diesem Verfahren wird ein örtliches Betäubungsmittel nervennah verabreicht, diese Verfahren kommen vor allem für Operationen an Armen oder Beinen in Frage. Die Bestimmung des optimalen Injektionsortes geschieht mittels Ultraschall. Das Betäubungsmittel wird hiernach in die Nähe des Nervenbündels gespritzt, das die zu operierende Region versorgt. Die Wirkung setzt nach zirka einer halben Stunde ein und hält für mehrere Stunden an. Sie spüren den blockierten Bereich des Armes oder Beines nicht mehr und können ihn für einige Stunden nur noch eingeschränkt bis gar nicht bewegen.

Auch nach der Operation hält die Betäubung noch an. Empfinden sie beim Nachlassen der Betäubung Schmerzen, so erhalten sie zusätzliche Schmerzmedikamente, in der Regel als Tablette oder Tropfen. Zur Schmerztherapie können nervennahe Regionalanäthesien auch per Katheter erfolgen und somit über mehrere Tage das Lokalanästhetika verabreicht werden (mehr dazu im Bereich Schmerztherapie).

Sie wird auch Vollnarkose genannt. Dabei werden Sie in einen schlafähnlichen Zustand versetzt. Im Operationsvorraum wird Ihnen eine Infusionsnadel gelegt, über die die Medikamente verabreicht werden können. Danach schließen wir die notwendigen Überwachungsgeräte an. Dazu gehören bei jedem Patienten EKG, eine Blutdruckmessung über eine Oberarmmanschette sowie ein Klipp am Finger zur Messung des Sauerstoff-Gehaltes im Blut. In besonderen Fällen sind weitere Überwachungsmethoden notwendig, über die wir Sie im Narkosegespräch informieren.

Danach werden die Medikamente zur Narkoseeinleitung gespritzt und Sie schlafen innerhalb weniger Sekunden ein. Neben Ihrem Schmerzempfinden ist während der Narkose auch Ihr Bewusstsein ausgeschaltet. Der Narkosearzt betreut Sie während der gesamten Narkose.

Kleine Kinder brauchen zur Operation eine Vollnarkose. Im jugendlichen Alter kommen je nach Patientenwunsch auch Regionalanästhesieverfahren in Frage.

Eines der wichtigsten Ziele ist die Herstellung einer angstfreien Atmosphäre. Dies wird einerseits mit der Gabe von Beruhigungstabletten/-saft erreicht und zum anderen durch ein möglichst schmerzfreies Vorgehen im OP. Um eine Infusion schmerzfrei zu legen, bekommen über sechs Monate alte Kinder ein sog. „Zauberpflaster“. Dieses beinhaltet ein tief in die Haut eindringendes lokales Anästhetikum, das das Schmerzempfinden beim Legen der Infusionsnadel weitgehend ausschaltet. Nach dem Anschließen der Überwachungsgeräte können über diese Infusion die Narkosemedikamente verabreicht werden. Alternativ kann die Infusionsnadel bei geplanten Operationen auch erst nach dem Einschlafen gelegt werden. Die Narkoseeinleitung erfolgt dann über eine Maske. Aus der Maske strömt neben Sauerstoff ein Narkosegas, welches nach mehreren Atemzügen zum Einschlafen führt. Nach der Operation erwacht Ihr Kind im Aufwachraum.

Zur Linderung des Geburtsschmerzes kann eine Periduralanästhesie (PDA) in Anspruch genommen werden. Bei der Anlage eines Periduralkatheters verbleibt der Schmerz-Katheter bis die Geburt vollendet ist. Evtl. Maßnahmen während oder nach der Geburt (Dammschnitt bzw. Dammnaht) können darüber hinaus ohne das Setzen einer zusätzlichen Betäubung durchgeführt werden. Im Falle eines ungeplanten Kaiserschnittes kann die liegende PDA problemlos hierfür genutzt werden. Hierzu wird ein höherprozentiges Betäubungsmittel injiziert. Der Kaiserschnitt kann so unter Schmerzfreiheit erfolgen.

Bei einem notwendigen Kaiserschnitt ohne vorher liegenden Periduralkatheter ist die Spinalanästhesie das Verfahren der Wahl. Diese ist wie auch die PDA für das ungeborene Kind und die Mutter im Vergleich zur Vollnarkose erheblich weniger risikobehaftet. Wie auch bei der PDA ist die Mutter wach und kann die Entbindung miterleben.

Sollte ein Kaiserschnitt zügig notwendig werden, ist eine Allgemeinanästhesie nötig, da die Anlage einer Spinal- oder Periduralanästhesie zu viel Zeit in Anspruch nehmen würde. Hierfür steht zu jedem Zeitpunkt unmittelbar ein Anästhesist in der Frauenklinik zur Verfügung.

Wir sind uns bewusst, dass für viele Patientinnen die Themen Kaiserschnitt bzw. rückenmarksnahe Anästhesie angstbesetzt sind. Daher begrüßen wir es ausdrücklich, wenn Sie in diesen Fällen der Partner / die Partnerin oder eine andere vertraute Person im OP begleitet.